Медичне страхування та як звертатися до лікарів

1. Типи медичних страховок
2. «Базова страховка»
3. «Комплексна страховка»
4. Особливі види страхування
5. Страхові компанії
6. Склад комплексної мед. страховки
7. «Картка»
8. Договір про страхування
9. Додаткові матеріали
10. Що робити для надання мед. допомоги
11. Термінова допомога
12. нетранспортабельні пацієнти
13. Рядова мед. допомога
14. Що, якщо ви пішли в першу-ліпшу лікарню
15. А як же платять чехи?

У сьогоднішньому випуску фундаментального довідника про життя студента ми поговоримо про животрепетних питаннях для кожного студента - про мед. забезпеченні. Адже кожному з нас потрібно мати страховки для отримання і продовження віз навіть після вступу до вузу , Не кажучи вже про те, що кожен з нас може захворіти, потрапити в лікарню або, що ще гірше, завагітніти (на щастя, до цього схильні не всі).

Я спробую викласти інформацію послідовно, про всі недоліки прошу вказати в коментарях. Можливо, щось упустив в такому важливому питанні.

Типи медичних страховок

На даний момент в Чехії існує 2 основні можливості медичного страхування для іноземців - базові і комплексні страховки. Якщо до 2010 року іноземці могли жити по закордонних страховками, тепер всі зобов'язані мати чеські .

«Базова страховка»

Нижчим рівнем мед. страхування є базова страховка, повна назва якої - «Страхування невідкладної допомоги» (чеськ. Pojištění nutné a neodkladné péče). Вона покриває мінімальний набір послуг для реанімування пацієнта, ні про яке лікування захворювань мови не йде - вас поставили на ноги, ви купили собі квиток на літак і полетіли на Батьківщину лікуватися. В особливо важких випадках, коли лікарня не може вас випустити, страхова компанія організовує вашу репатріацію на Батьківщину. Так чи інакше, дуже докладне лікування не мається на увазі.

Можу сказати, що на дану страховку варто покладатися лише в тому випадку, якщо ви не маєте сумніву в своє здоров'я і впевнені, що в гіршому випадку ви зіткнетеся лише з травмами, їх беззастережно покривають з базових страховками. У разі ризику загострення хронічних захворювань або зараження інфекцією (що часто зустрічається в студ. Колективах) слід віддати перевагу комплексну страховку.

Базова страховка є мінімально можливою для вклейки первинної довгострокової візи в посольстві або консульстві, триватимуть по ній неможливо. Вартість такої страховки в місяць становить близько 600 крон.

«Комплексна страховка»

Комплексна страховка являє собою розширену базову страховку і її повна назва - «Комплексне медичне страхування» (чеськ. Komplexní zdravotní pojištění). Вона покриває набагато ширший спектр мед. послуг і в цілому з нею можна не боятися йти в лікарню або викликати швидку при наявності на те причин. Варто вам навіть пережити серцевий напад - вас не випустять з лікарні до тих пір, поки не вилікують. Крім того, в ряді страхових компаній (наприклад, Maxima) по комплексній страховці можна раз на рік проходити профілактичний огляд у терапевта, стоматолога та гінеколога (якщо є що показати):

Комплексна страховка підходить як для первинної вклейки візи, так і для продовження. Відповідно, я на даний момент рекомендую студентам під час запису на курс відразу робити річну комплексну страховку, тому що це дешевше (1 страховка на 12 місяців дешевше 2 страховок на 6 місяців, см. www.podebrady.ru/pojisteni/ ) І студент з перших же місяців надійніше захищений від оплати мед. послуг. Варто комплексна страховка близько 900 крон в місяць, але при замовленні на www.podebrady.ru/pojisteni/ є суттєві знижки.

Особливі види страхування

В особливих випадках оформляються спеціальні страховки - для професійних спортсменів або вагітних дівчат. Пов'язано це з величезною ймовірністю необхідності оплати дорогих операцій і препаратів, адже купив комплексну страховку студент, швидше за все, так і не звернеться жодного разу в лікарню - а ось породілля в будь-якому випадку буде народжувати, сама не розсмокчеться. В цілому за всіма видами страхування чітко простежується залежність ціни страховки від ризику захворювання або просто смертністю в даному віці - страховки на хлопчиків-немовлят дорожче, ніж у дівчаток, у чоловіків - дешевше, ніж у жінок. Аналогічно і в випадку вагітності - якщо в 22 роки річна страховка для вагітності обійдеться в 99 тис крон, то в 30 - уже в 135 тис.

Вартість даних страховок дуже висока, 10-12 тис крон на місяць, причому договір укладається мінімум на рік. Відповідно, застрахуватися перед пологами на місяць-два не вийде.

З покупкою даних страховок все просто, дізналися про вагітність - йдете і купуєте страховку. Купувати її варто однозначно, тому що небезпечно ризикувати здоров'ям породіллі або дитини. Звичайно, можна народити і за звичайною комплексної страховці, якщо зачаття відбулося після укладення договору, але тоді кількість попередніх оглядів зведено до мінімально необхідного, а в разі ускладнень не варто сподіватися на повне покриття страхової. Крок вліво, крок вправо - ви платите зі своєї кишені. Не кажучи вже про те, що дія звичайної комплексної страховки не поширюється на дитину відразу після народження і тому будь-які ускладнення і необхідна йому допомогу в пологовому будинку будуть оплачуватися вами самостійно, а це дуже недешево, перебування звичайного пацієнта обходиться в кілька тисяч крон на день, не кажучи вже про новонароджених. Відомо достатньо випадків, коли іноземці хотіли заощадити і тому отримували рахунки в сотні тисяч крон після виписки з пологового будинку.

Страхові компанії

Іноземців (тобто ми) вільні у виборі страхової компанії і тому на ринку представлено кілька компаній, які пропонують як базові, так і комплексні страховки за власними тарифами, з различающимся список покриваються мед. послуг і просто політикою відшкодування витрат пацієнтів. Виходячи з досвіду свого оточення я склав наступний рейтинг найбільш популярних страхових компаній, що пропонують страховки для іноземців, від кращої до гіршої:

Я настійно рекомендую страховки Maxima, т.к .:

• в комплексну страховку включений щорічний профілактичний огляд у терапевта, стоматолога та гінеколога, а також всі необхідні для дітей вакцинація;
• у неї найширше покриття серед всіх компаній, навіть у випадках вимушених мед. комісій і аналізи при контактах з інфікованими;
• дуже приємна ціна і часто проводяться пропонуються сезонні знижки.

При цьому, наприклад, набагато дорожча PVZP не пропонує таких приємних умов. Порівняти ціни можна на www.podebrady.ru/pojisteni/

Склад комплексної мед. страховки

При оформленні мед. страховки ви отримуєте пакет з декількома документами. Розглянемо його на прикладі комплексної страховки від компанії Maxima.

«Картка»



Це головна частина страховки, з цим пластиковим куточком (також він може мати вигляд пластикової або ламінованої карти) необхідно ходити скрізь і завжди, як і зі своімм паспортом або біометричної картою ВНЖ.



На ній нанесені всі ключові дані на випадок НП:

• Ваші ім'я та прізвище
• Номер телефону гарячої лінії страхової компанії і пароль
• Номер договору про страхування і термін його дії

Усередині пластикового куточка знаходиться також підтвердження про оплату, виглядати воно може по-різному, в т.ч. так:



Згідно із законом «Про перебування іноземців на території ЧР» її і паспорт з візою або біометричну карту ВНЖ потрібно завжди носити з собою, в разі відсутності при перевірці документів ви можете бути оштрафовані щонайменше на 500 крон.

Договір про страхування



Договір разом з копією договору, картки та квитанції про оплату надається при вклейці візи в посольство або консульство, а при продовженні - разом з іншими документами відразу при подачі в відділенні МВС. Як правило, при оформленні страховки хороші співробітники відразу роблять копію договору, картки та квитанції про оплату для спрощення життя клієнтів - берете пакет документів зі страхової, несете в відділення МВС і там заберуть те, що їм потрібно, решта повернуть. Оригінал договору, картки та квитанції про оплату залишаються у вас, копію забирає орган.

Як наведено на фото вище, до договору можуть бути прикріплені доп. угоди і опитувальник про стан здоров'я.

Додаткові матеріали



До страховці обов'язково додаються правила страхування, доступні вони зазвичай і онлайн. Наприклад, див. правила російською мовою для комплексних страховок Maxima правила.

Ззаду правил зазвичай наводиться список лікарень та лікарів, з якими у даної страхової компанії укладені договори. Звертатися слід в першу чергу до них, попередньо зателефонувавши на гарячу лінію страхової компанії (чеськ. Asistenční služba)

Що робити для надання мед. допомоги

В першу чергу розділимо звернення за мед. допомогою на 3 категорії:

• Екстрена допомога, коли рахунок йде на хвилини - артеріальна кровотеча, зупинка серця або дихання тощо.
• Нетранспортабельні пацієнти без необхідності надання екстреної допомоги - гострі інфекції, множинні переломи.
• Рядова мед. допомога, як то перелом, нагноєння або раптово виявлена ​​вагітність.

Термінова допомога

Якщо ви побачили, що ваш товариш або перехожий на вулиці втратив свідомість і у нього немає пульсу або дихання, то негайно викликайте швидку допомогу за телефоном 155 (або хоча б на єдиний номер служб 112) і намагайтеся надати йому першу допомогу. Сподіваюся, уроки ОБЖ в школі ви не прогулювали і не зламаєте бідоласі грудну клітку. На щастя, в Чехії швидка працює як годинник і навіть в Подебради, де немає ні лікарні зі стаціонаром, ні станції швидкої допомоги, машина швидкої допомоги домчить за 2 хвилини. Для доступу до віддалених (за чеськими мірками) і важкодоступні райони швидка часто вдається до використання вертольотів, тому кожна більш-менш серйозна лікарня обладнана вертолітним майданчиком.

У таких випадках питання життя переважує всю бюрократію і вже в лікарні будуть розбиратися зі страховими і чи була взагалі страховка у людини.

нетранспортабельні пацієнти

Якщо в найближчі півгодини або годину ви точно не помрете, то варто взяти «картку» і набрати вказаний на ній номер телефону гарячої лінії страхової компанії (чеськ. Asistenční služba), де з вами поговорить лікар чеською, англійською або російською мовою. Само собою, для вашої ідентифікації потрібно повідомити ім'я та прізвище, а також номер страховки (чеськ. Smlouva č.) І пароль (чеськ. Bezpečnostní kod). Хвилюватися не варто, вони вказані тут же, на «картку».

В ході розмови лікар оцінить вашу ситуацію і або викличе вам швидку, передавши всі дані про вас, або, якщо у вас не небезпечне захворювання і ви все-таки пересуватися можете, порадить вам добиратися до конкретного лікувального закладу самостійно. Звичайно, ви завжди можете відразу викликати швидку, але я все-таки рекомендую завжди спочатку звертатися на гарячу лінію для отримання консультації і зниження ризику самостійної оплати виїзду швидкої. Так, кожен необгрунтований виклик швидкої буде оплачуватися вами самостійно, страхова його оплачувати не буде.

Рядова мед. допомога

Ви їхали на велосипеді, впали, здерли коліно і вона нагноившейся на наступний день? Або ви їхали на велосипеді, влетіли в дерево і підозрюєте, що в нозі тріщина? Очевидно, що щось з цим робити треба, без мед. допомоги не обійтися. Все просто - за вищевказаною схемою дзвонимо на гарячу лінію, де лікар зорієнтує вас по найближчих лікарень, їх графіком роботи і тому, що буде покрито страхової, а що - ні.

Якщо ваша хвороба терпить візиту в робочий час лікарні, то не слід без нагальної потреби туди в неробочий, тобто в відділення невідкладної допомоги (чеськ. Pohotovost). В даних відділеннях працюють просто чергові лікарі і тому і ви не отримаєте тієї повної медичної допомоги, і дійсно потребують термінової допомоги пацієнти будуть чекати. Я вже не кажу про те, що дані відділення обходяться лікарням дорожче рядових лікарів і тим самим це і фін. проблема для лікарень. Якщо у вас днем ​​з'явилася застуда, висип або інші не настільки критичні симптоми, то йдіть до лікарні вранці, а не о 10 годині вечора. Ситуація з походами студентів з СНД в відділення невідкладної допомоги з банальними симптомами до того величезна, що це вирішується вже навіть з UJOP.

У лікарні ви звертаєтеся до першого ліпшого співробітнику і звертаєте його увагу на те, що ви - іноземець. Наприклад, особисто я в силу поточного проживання в Празі 6 звертався переважно до факультетської клініку «Мотол», будівля пов'язаний із станцією метро . У Мотолі є відділення для іноземців (чеськ. Oddělení péče o cizince), тому обслуговування іноземців поставлено на потік. До вашого приїзду зі страхової в клініці вже буде отримана факсом інформація про вас, знадобиться лише заповнити кілька паперів і вас направлять до лікаря. Причому з вами так-сяк знайдуть спільну мову навіть в тому випадку, якщо ви не говорите по-чеськи. Аналогічно студенти з Подебрад можуть звертатися у велику поліклініку в Німбурку, від Подебрад це 9 хвилин електричкою.

Що стосується питання оплати хвилюватися не варто - на гарячій лінії вас про все попередять, а в лікарні будуть повідомляти про додаткові витрати. Але я жодного разу не стикався з тим, щоб в лікарнях з прямим договором зі страховою (як зазначено вище, він додається до кожної страховці) були проблеми покриття травм (опіків, переломів), отруєнь та іншої необхідної мед. допомоги. Сучасні препарати, бинти, гіпс, милиці - все покриває страхова, хоча витрати на 1 перелом перевищують вартість 6-місячної страховки. В цілому чеські лікарні дуже сучасні за російськими уявленнями, у всіх відомих мені випадках студенти лежали в комфортабельних палатах (але не індивідуальних, звичайно, тут немає VIP-замашок) з нормальними ліжками і їх годували пристойною їжею, а не вівсянкою.

Що, якщо ви пішли в першу-ліпшу лікарню

Якщо ви не стали дзвонити на гарячу лінію і навіть не в лікарню з прямим договором, то ви оплатите всі мед. послуги самостійно. Збережіть всі квитанції та інші папери з лікарні, після чого при першій же можливості зателефонуйте на гарячу лінію і врегулюйте питання звернення до страхової компанії для відшкодування ваших витрат. Далеко не факт, що вам оплатять все, але хоча б частину - напевно. Звичайно, якщо ви не заради розваги ходите по лікарнях.

Чеські практикуючі лікарі, клініки і навіть станції швидкої допомоги є самостійними юридичними особами, які можуть довільно встановлювати тарифи на свої послуги. Тут немає поділу на муніципальні і комерційні клініки, все є комерційними і боряться за свого пацієнта, грошики за чиє обслуговування принесе його страхова компанія. Найстрашніший кошмар будь клініки - якщо велика страхова компанія вважатиме роботу клініки непрофесійної, а ціни - завищеними, і тому не продовжить контракт. Тому якщо ви звернетеся в дорогу (з точки зору вашої страхової компанії) клініку, то страхова оплатить цю мед. послугу на прийнятному для неї (страховий) рівні. А чи не тому, що вважає належним клініка.

А як же платять чехи?

Все вищеописане відноситься до мед. страхування іноземців (тобто компаніям Maxima, Slavia, Uniqa, PVZP і ін.) і процеси виглядають трохи по-ваврварскі - дорогі страховки для вагітних, дзвінки на гарячу лінію перед візитом до лікаря. У чехів все інакше, вони можуть йти в будь-яку лікарню і завжди покривається все від і до. Як я часто чую від чехів: «А навіщо мені думати про оплату? Нехай страхова думає і вирішує питання з клінікою. »

Всі чехи за винятком військових та ін. Особливих категорій застраховані в компанії-монополіста VZP as (не плутати з її «дочкою» для страхування іноземців, PVZP) і вартість страховок в ній набагато вище, роботодавець і працівник виплачують VZP сумарно близько 13,5% від заробітної плати (зазвичай близько 4 тис крон). Студентам до 26 років, які перебувають на біржі праці або просто малозабезпеченим і пенсіонерам цю чудову страховку оплачує держава. Можна, звичайно, і просто так сидіти вдома і не працювати, бути довічною домогосподаркою - але тоді мед. страховку потрібно буде оплачувати самостійно, а ухилення від сплати зборів в VZP обернеться штрафами. Оскільки в один прекрасний день переїде вас машина, викличете ви швидку, відвезуть вас в лікарню, полагодять - а платити десятки тисяч крон буде нікому. До слова, наведу фото основною празької клініки, де лежала знайома і в яку звертається переважна більшість іноземців:



















Про свій досвід перебування в чеській лікарні писав в окремій статті Федір Кообас.

Відповідно, в Чехії і медичну освіту на дуже високому рівні, і зарплати у лікарів величезні , І бути лікарем почесно, і в клініках сучасна техніка, і люди не збирають усім світом гроші на лікування дітей. У Чехії старих можна зустріти і в кращих очних клініках (тому що їм все оплачує VZP), і дітей лікують в будь-яких клініках Європи за рахунок страхової. Тут немає поділу на «недолюдей» і VIP.

Інші замітки по темі