Право пацієнта на вибір лікаря та медичної організації: наказ, порядок для громадян

1. Право громадян на вибір медичної організації
2. Чи потрібно подавати нову заяву при зміні документів
3. Вибір медичної організації по територіально-дільничного принципу
4. Алгоритм прийому скарг пацієнтів
5. Як суди трактують вибір медорганізаціі
6. Алгоритм вибору медичної організації
7. Вибір лікаря на вимогу
8. Чи можна вибрати лікаря і медорганізаціі при наданні спеціалізованої медичної допомоги
9. Як часто може громадянин вибирати медичну організацію

Одним з основних прав пацієнта при наданні йому медичної допомоги є його право на вибір лікаря та медичної організації.

розповімо про межах цього права, а також про порядок вибору нового лікаря.

Важливе в статті

Право громадян на вибір медичної організації

Вибір медичної організації і лікаря - одне з найважливіших прав будь-якого пацієнта, і одне з невід'ємних умов якісних і доступних медпослуг. За якими правилами пацієнт вибирає медорганізаціі - в Системі Головний лікар.

Порядок зміни лікаря, а також медустанови детально визначає наказ Міністерства охорони здоров'я РФ № 406н від 26.04.2012 року.

Для того, щоб зрозуміти, як реалізується право на вибір лікаря, необхідно розглянути базові положення цього документа.

1. До групи осіб, які можуть робити такий вибір, включаються тільки застраховані в системі ОМС особи.
2. Вибрати годі й будь-яку організацію, в якій пацієнт хоче обслуговуватися, а лише ту, яка бере участь в програмі держгарантій. Це може бути, як районна поліклініка, так і приватний медичний кабінет.
3. Не намагайтеся організації часто, згідно з порядком, він може зробити це раз на рік. Як виняток передбачений випадок, коли пацієнт змінив місце свого проживання.
4. Медпрацівники не повинні з'ясовувати мотиви зміни медустанови, людині достатньо пред'явити письмову заяву, в якому вказані дані, визначені п. 4 Порядку.
5. Для того, щоб реалізувати право громадян на вибір медичної організації, необхідно надати в нове медустанову свій страховий поліс, паспорт або свідоцтво про народження дитини.
6. Якщо пацієнт прийняв рішення обслуговуватися в поточному медустанові і надалі, подавати щороку заяву не потрібно.
7. При прикріпленні до нового медзакладу пацієнту повинні повідомити, які фахівці в ньому працюють, як і їх територія обслуговування, і як часто інші вибирають тих чи інших фахівців.
8. Громадяни, які не визначились з вибором, обслуговуються в тих медорганізаціі, до яких були прикріплені до вступу в силу Закону від 21 листопада 2011 № 323-ФЗ (ч. 16 ст. 100 Закону № 323-ФЗ).

Чи потрібно подавати нову заяву при зміні документів

Чи повинен пацієнт знову робити вибір, якщо він змінив особисті документи?

Відповідно до чинного закону, робити цього не потрібно. В якості ілюстрації дії цієї норми можна привести визначення Самарського обласного суду № 33-1002 / 2016 від 26.01.2016 року.

В рамках цієї справи, після зміни місця реєстрації, пацієнтка звернулася до медустанови, але їй було відмовлено в обслуговуванні, оскільки вона змінила свою адресу проживання.

Суд вирішив, що зміна місця проживання не є підставою для відкріплення пацієнтки від медустанови, оскільки в даному випадку порушується право вибору медичної організації.

Раніше, до дії ФЗ «Про охорону здоров'я» пацієнти обслуговувалися в поліклініках за місцем свого проживання. Після вступу в силу нового закону вони продовжують отримувати в них медобслуговування, але можуть змінити медустанову в порядку, визначеному ст. 100 ФЗ «Про охорону здоров'я».

Законом визначено і порядок вибору медичної організації (наказ МОЗ № 1342н від 21.12.2012 року) для пацієнтів, які проживають за межами регіону, в якому прописані. В цілому він аналогічний загальному порядку, який затверджений наказом № 406н від 26.04.2012 року.

Вибір медичної організації по територіально-дільничного принципу

При наданні громадянам медичної допомоги первинної, працює територіально-дільничний принцип. Це означає, що все населення території, що обслуговується розподіляється головними лікарями медичних закладів по виділених ділянок.

Мета такого розподілу - дотримання прав громадян, в тому числі підвищення доступності необхідних їм медпослуг.

Разом з тим, до виділеної ділянки можуть бути приєднані і пацієнти, які проживають поза межами затверджених зон обслуговування.

Завдання організаторів охорони здоров'я при цьому - врахувати чисельність громадян, яка рекомендована законодавством для однієї ділянки.

Наприклад, до стандартного терапевтичному ділянці може бути прикріплено до 1700 дорослих осіб. Нижчі показники встановлені для лікарів ОВП (1200 осіб) і для медустанов, які перебувають в сільській місцевості (1300 осіб).

Таким чином, порядок вибору громадянином медичної організації обмежує чисельність пацієнтів, які одночасно обслуговуються на одному лікарському ділянці.

Це означає, що, якщо людина бажає прикріпитися до ділянки, нормативи чисельності на якому вже перевищені, підсумкове рішення приймає головний лікар організації.

Алгоритм прийому скарг пацієнтів

Скористайтеся готовим алгоритмом, який допоможе лікарю правильно зреагувати навіть в самій непростій ситуації з пацієнтом. Завантажити алгоритм можна в журналі «Заступник головного лікаря».

Перейти до алгоритму

Як суди трактують вибір медорганізаціі

З вищесказаного випливає, що вибір лікаря та медичної організації обмежений у зв'язку із застосуванням територіально-дільничного принципу.

Судові інстанції тлумачать це протиріччя по-різному.

• деякі суди вважають, що дотримання територіально-дільничного принципу не є обов'язковим. Позиція цих судів базується на тому, що в законі відсутнє право медустанови відмовити пацієнтові в прикріпленні через недотримання принципу територіальності.

Крім того, вибір лікаря та медичної організації передбачений статтею ФЗ «Про охорону здоров'я», в якому нічого не говориться про згоду самого лікаря, отже, він не може відмовити пацієнтові в прикріпленні. Виняток - якщо пацієнт вибирає не медустанову, а лікаря.

• інші суди дотримуються позиції, що завдяки застосуванню принципу територіальності медпослуги стають більш якісними і доступними. Вони розглядають вибір не як безумовне право хворого, а як спосіб забезпечення якості та доступності медичної допомоги в цілому.

Так, якщо на одному лікарському ділянці лікар перевантажений через велику чисельність прикріпленого населення, в результаті страждає якість медпослуг, порушуються терміни надання медичної допомоги.

Алгоритм вибору медичної організації

1. Він повинен скласти заяву, в якому відображається така інформація:
   • назва та місце знаходження медустанови, яке він вибрав;
   • ПІБ головного лікаря цього медзакладу;
   • дані про медзакладі, в якому пацієнт обслуговується на поточний момент, до переходу в новий медзаклад;
   • свої паспортні дані, відомості про місце проживання, контактні дані;
   • відомості про полісі ОМС;
   • назва страхової установи.

Якщо пацієнт реалізує своє право на вибір лікаря не особисто, а через свого представника, в заяві додатково зазначається інформація про цю особу, а також про документ, на якому засновано представництво (наприклад, довіреність).

як прикріпити громадянина до поліклініки, інструкція в Системі Головний лікар.

1. Пацієнт повинен підготувати пакет наступних документів:
   • свій поліс ОМС і паспорт;
   • представник також пред'являє свій паспорт та довіреність або інший документ, який дозволяє йому представляти інтереси хворого.
2. З готовими документами громадянин звертається до медзакладу.
3. Медустанову, яке отримало заяву громадянина, повинна ознайомити пацієнта з наступною інформацією:
   • які медпослуги і якими фахівцями надаються в медустанові;
   • скільки громадян вибрало конкретних фахівців для обслуговування;
   • які території обслуговує медустанову при відвідуванні на дому.
4. Далі нова медорганізаціі перевіряє інформацію, зазначену в заяві. Зокрема, на адресу колишнього медзакладу направляється запит про підтвердження відомостей про обслуговування пацієнта. Зробити це потрібно протягом 2-х робочих днів з дня отримання заяви від громадянина.
5. Коли інформація підтвердиться (або не підтвердиться), протягом двох днів з цього дня необхідно повідомити пацієнта про прийняте рішення - про його прикріплення до медзакладу або про відмову. Зробити це можна особисто, по телефону, по електронній пошті і т.д.
6. Наказ про вибір медичної організації передбачає, що після оформлення зміни медустанови, нове медустанову направляє відповідне повідомлення в страхову медичну компанію, а також в колишнє медустанову, де він спостерігався раніше.

Чи має пацієнт право вибору медорганізаціі за межами регіону проживання, їм ця медична допомога надається на території його місця проживання в регіональній організації?

Так має.

Якщо медична допомога надається в рамках програми держгарантій, пацієнт має право безкоштовно вибрати лікаря.

Доступність і якість медичної допомоги забезпечуються, в тому числі можливістю вибору медорганізаціі і лікаря.

Застрахована особа має право на вибір медорганізаціі, в тому числі не за територіально-дільничного принципу (ст. 21 ФЗ № 323-ФЗ).

Вибір лікаря на вимогу

Порядок вибору лікаря в медичній організації регламентується вимогами, які встановлені наказом Міністерства охорони здоров'я РФ № 407н від 26.04.2012 року.

У деяких випадках лікар і пацієнт не можуть знайти спільної мови, і пацієнт має право вибрати іншого фахівця , Який буде надавати йому медичну допомогу. Для цього він повинен написати заяву на ім'я головного лікаря, в якому він вказує причини, за якими змінює фахівця.

Протягом трьох днів пацієнта проінформують про те, які лікарі потрібних йому спеціальностей можуть надати йому допомогу, на підставі чого він приймає рішення.

Чи можна вибрати лікаря і медорганізаціі при наданні спеціалізованої медичної допомоги

Вибір медичної організації і лікаря також поширюється на випадки отримання пацієнтом спеціалізованих медпослуг. Така допомога надається у напрямку лікуючого лікаря.

Спеціалізовані медпослуги надають різні клініки і бюджетні медустанови. Якщо кілька організацій надають медичну допомогу за програмою держгарантій і серед послуг є профільні, призначені лікарем, пацієнт може вибрати, де буде обслуговуватися.

Як часто може громадянин вибирати медичну організацію

Право громадян на вибір медичної організації може бути реалізовано неодноразово, але не частіше, ніж раз на рік. У разі зміни місця проживання пацієнт має право змінювати медустанову частіше, у міру необхідності.

Порядок вибору пацієнтом лікаря в медичній організації дозволяє йому вибирати фахівця, який буде надавати йому медичну допомогу, не частіше, ніж раз на рік.