Питання про мед. страховці за кордон: відповідає Balt Assistance

1. терміни
2. Активний відпочинок або спорт?
3. Про "платите самі"
4. Про хронічні хвороби
5. Скільки за часом займає організація медичної допомоги після звернення?
6. про операції
7. Скільки разів можна ходити до лікаря по страховці?
8. Чи можна отримати інформацію про діагноз?

Багато хто вважає, що купити медичну туристичну страховку - значить повністю забезпечити себе медичною допомогою за кордоном. Але є багато тонкощів і нюансів, про які мовчать страхові компанії, продаючи поліси. Ми попросили страхового асистансу Balt Assisstance розповісти, як і в яких випадках застрахований отримає допомогу безкоштовно, а в яких - ні, і що робити, щоб повернути гроші за лікування.

У нашій групі Вконтакте ми попередньо зібрали питання про тур. страховці для подорожей, які не давали спокою передплатникам, тому пост вийшов в форматі "запитання-відповідь". Сподіваємося, ви дізнаєтеся багато нового з статті. Чекаємо ваших коментарів!

Зі статті ви дізнаєтесь:

терміни

Давайте відразу розберемося, хто така СК, а хто - асистанс.

СК - це страхова компанія, яка продає вам страховий поліс для виїзду за кордон або подорожей в межах батьківщини.

Асистанс - компанія, яка займається організацією медичної допомоги і транспортувань за кордоном для вас, застрахованої особи.

Загальна примітка: надана інформація базується на досвіді роботи сервісної компанії Balt Assistance Ltd., яка більше 10 років займається організацією медико-транспортної допомоги застрахований туристам. Досвід інших асистансів і страхових компаній у відповідях на деякі питання може відрізнятися.

Активний відпочинок або спорт?

Від страхової до страхової варіюється поняття «активний відпочинок». Що в нього входить? І де межа між «заняттям аматорським спортом» і «активним відпочинком»? Велосипедні покатушки - це активний відпочинок або спорт?

відповідь:

Ви абсолютно вірно помітили: кожна страхова компанія трактує ці поняття по-своєму. Тому в даному випадку краще адресувати питання конкретної компанії, поліс якої ви плануєте придбати. Як правило, велопокатушки (якщо Ви не плануєте внедорожное катання і не вибираєте для велосипедних прогулянок стежку в горах) відносяться до активного відпочинку.

У кожної страхової компанії є чіткі переліки занять, які відносяться до опцій «активний відпочинок» і «заняття аматорським спортом». Але існують загальноприйняті визначення.

Показати ↓

Заняття аматорським спортом

- безпосередня участь застрахованого в якості спортсмена в тренуваннях, змаганнях, спортивних іграх в рамках заняття спортом на аматорському рівні. Заняття спортом носять систематичний характер і проводяться в спеціально відведених для цієї мети місцях.

Активний відпочинок

- спосіб проведення вільного часу, різновид хобі, в процесі якого відпочиваючий займається активними видами діяльності, які вимагають активної фізичної роботи організму, роботи м'язів, всього тіла.

Головне правило - в першу чергу телефонуйте в асистанс, чиї контакти вказані на страховому полісі. Деякі страхові компанії відмовляють у компенсації коштів, якщо звернення до медичного закладу не було погоджено з ассистансом. Звичайно, це не стосується випадків, коли через тяжкий стан необхідно було спочатку викликати машину швидкої допомоги. Але навіть в цьому випадку, як тільки з'явиться можливість, необхідно звернутися в сервісну компанію і заявити про випадок.

Про "платите самі"

Що робити коли страхова говорить: "Лікуйтеся самі, а ми потім оплатимо?"

відповідь:

Якщо Вам запропонували варіант самостійного вибору медичного закладу та самооплату, то слід після наданих вам послуг запросити у лікуючого лікаря медичний рапорт (документ на офіційному бланку медичного закладу, на якому буде чітко зафіксовано діагноз і всі проведені медико-діагностичні процедури із зазначенням вартості), зберегти рецепт на необхідні медикаменти (краще сфотографувати рецепт, так як в аптеці у вас його заберуть), а також чек на покупку медикаментів.

Після повернення на батьківщину потрібно звернутися з даним пакетом документів, копіями страхового поліса і паспорта в офіс страхової компанії і написати заяву на компенсацію коштів. Фахівці страхової компанії ухвалять рішення про відшкодування коштів на аналізі наданої вами документації.

Щоб мінімізувати можливість виникнення такої ситуації, перед тим, як відправитися в подорож, повідомите асистанс про Вашому шляху слідування. У разі, якщо це непопулярне туристичний напрямок, дану територію пропрацюють і налагодять комунікації з місцевими медичними установами.

Сервісна компанія Balt Assistance Ltd. вже більше 10 років організовує медико-транспортну допомогу туристам, які подорожують по Росії і за кордоном. Більш 30 000 провайдерів по всьому світу дозволяють надавати послуги в максимально стислі терміни. Багатомовний контакт-центр цілодобово надає підтримку застрахованим, безпосередньо зв'язуючись c лікарями та іншими фахівцями. Дізнатися, з якими страховими працює з Balt Assistance →

Про хронічні хвороби

Яким чином страхова перевіряє хронічна хвороба чи ні? Наприклад, гайморит або тонзиліт: вкрай складно визначити коли хронічний, коли немає.

відповідь:

Гарне питання. Насправді штатні лікарі сервісної компанії Balt Assistance Ltd. покладаються на анамнез, зібраний лікарем застрахованого. Тобто співробітник медичного закладу тієї країни, де перебуває застраховане, проводить опитування хворого, фіксує дані інструментальних і лабораторних досліджень (наприклад, іноді непрямі ознаки хронічних захворювань проявляються на УЗД) і з дозволу пацієнта розповсюдити копії документів в сервісну компанію. Фахівці асистансу вивчають документи та формують експертну думку щодо можливості загострення хронічного захворювання. Також документацію вивчають в страховій компанії, щоб винести рішення - страховий випадок або не страховий.

Скільки за часом займає організація медичної допомоги після звернення?

В який термін зобов'язаний асистанс організувати прийом у лікаря, після першого звернення клієнта, і чи передбачена компенсація, якщо асистанс не надав допомогу в термін. Наприклад, типова причина, не змогли додзвонитися до клієнта.

відповідь:

Офіційно зафіксованих термінів на надання допомоги застрахованій немає. Це залежить від безлічі факторів: стан застрахованого, місце перебування, час доби, регламент місцевих медичних установ, дата звернення (святковий день, вихідний день) і так далі.

Наприклад, в популярних туристичних регіонах, як Туреччина, Болгарія, Єгипет, Греція, Таїланд, Іспанія, ОАЕ та інших сервісна компанія Balt Assistance Ltd. протягом 40 хвилин після реєстрації звернення може викликати лікаря в готель чи організувати візит в партнерську медичний заклад. Іноді на організацію допомоги йде близько двох годин, коли необхідно не тільки знайти потрібного фахівця в найближчих партнерських медичних закладах, а й організувати трансфер до місця призначення. В екстрених випадках застрахованого спочатку доставляють машиною швидкої допомоги в найближчий приймальний спокій, звідки вже направляють в потрібне відділення.

Якщо співробітники асистансу не можуть додзвонитися до клієнта (всі дзвінки фіксуються, тобто помилкової інформації про те, що телефон застрахованого був недоступний, бути не може), то організація допомоги відкладається. Це цілком логічно.

Більш того, якщо сервісна компанія організовувала виїзд лікаря в готель, то на плечі застрахованого часто впаде рахунок за помилковий виклик. Тому в інтересах застрахованого необхідно дати кілька контактів, за якими з ним можна зв'язатися, наприклад, номер мобільного телефону, номер рецепції в готелі, де він знаходиться, номер того установи, де він перебуває на даний момент, наприклад, людині стало погано в магазині або у кафе. Також рекомендується вказати адресу електронної пошти, якщо до неї є доступ.

про операції

Якщо потрібна операція, скільки відводиться часу на її організацію? Був випадок коли потрібно термінова операція на пальці, після аварії, а асистанс торгувався майже добу з клінікою, щоб збити ціну.

відповідь:

Якщо операція дійсно не терпить зволікань, тобто мова йде про порятунок життя пацієнта, її проведуть без узгодження зі страховою або ассистансом в тому лікувальному закладі, куди був доставлений застрахований.

У разі, якщо операцію можна відкласти, але транспортування застрахованого на батьківщину неможлива, то її проведуть в залежності від медичних показань і регламенту медичного закладу. Асистанс і страхова зацікавлені в тому, щоб операцію провели якомога швидше, так як кожен день госпіталізації застрахованого коштує досить дорого.

Якщо операцію можна відкласти і транспортування застрахованого можлива, у лікуючого лікаря запитується документ - рекомендація до транспортування. Застрахованого перевозять на батьківщину для подальшого лікування за полісом ОМС.

Скільки разів можна ходити до лікаря по страховці?

Чи є ліміт повторних відвідувань лікаря? Або обмеження тільки по сумі страховки?

відповідь:

Як правило, повторний візит до лікаря скоріше буде оплачений страховою компанією, якщо застрахований після первинного огляду і призначення лікування або не відчув себе краще (медикаменти не подіяли, необхідно знайти альтернативне рішення), або його стан погіршився (піднялася температура, почалася діарея, блювота і так далі). Тобто даний візит розуміється як страховий випадок згідно з правилами страхування.

Деякі страхові компанії чітко вказують, покриваються чи повторні візити і в яких випадках можлива їх організація.

Пам'ятайте, що кожен візит до лікаря повинен бути узгоджений з сервісною компанією, яка в свою чергу погодить покриття зі страховою компанією. Головне - щоб ваш випадок потрапляв по поняття «страхового» знову ж згідно з правилами страхування. Як показує практика, страхова компанія не покриває візити до лікаря з метою контролю стану пацієнта, наприклад, він йде на поправку і хоче відвідати лікаря для профілактики і здачі аналізів.

Страхова сума (35 000 євро, 50 000 євро, 100 000 євро) поширюється на всі події, визнаними страховими, незалежно від типу складності в рамках дії конкретного договору страхування.

Важко? Так, часом в таких формулюваннях плутаються навіть досвідчені мандрівники. Саме тому варто не тільки читати правила страхування (вони завжди у відкритому доступі і на сайтах страхових компаній, і на сайтах-агрегаторах, де здійснюється продаж поліса), але і задавати питання по цікавить вас інформації фахівцям страхових компаній або конкретно фахівцям асистансу, який ви плануєте вибрати. Фахівці страхової компанії зможуть дати вичерпну інформацію по правилам страхування, фахівці асистансу розкажуть про тонкощі організації допомоги в тому чи іншому регіоні і дадуть корисні поради, грунтуючись на досвіді роботи.

Чи можна отримати інформацію про діагноз?

Чи надає асистанс на вимогу клієнта інформацію про діагноз та аналізах після прийому у лікаря? Що потрібно зробити для запиту цієї інформації?

відповідь:

Першоджерело інформації про діагноз і аналізах - ваш лікуючий лікар. Тобто ви, як пацієнт, можете отримувати всю інформацію по вашому випадку безпосередньо у нього. Якщо ви маєте на увазі, чи можна отримати цю інформацію після того, як ви вже покинули медичний заклад і країну перебування, то асистанс запитує подібну інформацію у лікарів з підписаними вами супровідними документами, що дозволяють розголошення інформації, що містить медичну таємницю, третім особам.

Часом запит може розтягнутися на місяці, так як регламент деяких медичних установ і законодавство деяких країн передбачає пересилання документів тільки в друкованому вигляді поштою. Тому якщо ви плануєте продовжити лікування після повернення на батьківщину, варто завчасно отримати всі документи безпосередньо у лікуючого лікаря.

Купувати чи не купувати страховий поліс - таке питання вже не встає перед мандрівниками, які піклуються про своє здоров'я і про збереження сімейного бюджету. Однак правильно підібрати страховий поліс - завдання не таке просте для того, хто жодного разу не стикався з цією сферою діяльності. Тому ми просто і доступно будемо розповідати вам про всі важливі моменти, які допоможуть не тільки придбати дійсно корисний і надійний страховий продукт, але і правильно ним скористатися.

Залишайте свої питання по страхуванню і надання допомоги за кордоном в коментарях. Фахівці сервісної компанії Balt Assistance Ltd. дадуть відповідь на кожен!

Привіт!
Мене звуть Тетяна, і я рада бачити вас на блозі «Життя непередбачуване!».
Я люблю подорожувати, а в блозі ділюся своїми враженнями, порадами та іншими корисними нотатками.

Сподобалася стаття? Поділіться їй!

Буду дуже вдячна, якщо ви оціните цю статтю:

Сайти, які допомагають мені:

• Знайти дешеві авіаквитки - Aviasales і SkyScanner .
• Заощадити гроші на готелі - RoomGuru .
• Зняти квартиру у господаря - Airbnb .
• Взяти авто в оренду в будь-якому аеропорту або місті - Rentalcars .
• Знайти квитки на автобуси, пороми і потяги по Азії - 12go.asia .
• Забронювати таксі з / в аеропорту - Kiwitaxi .
• Купити вхідні квитки та екскурсії зі знижками - Klook .
• Знайти екскурсії від місцевих жителів - Tripster .
• Вибрати Турстраховки - Instore.travel і Cherehapa .
• Знайти тур за найкращою ціною - Travelata і Level.Travel .

Ще цікаві статті про подорожі: