- Згідно зі статтею 16 Закону, застраховані особи мають право на:
- Програми в суб'єктах Російської Федерації
Згідно з Федеральним законом від 29.11.2010 № 326-ФЗ «Про обов'язкове медичне страхування в Російській Федерації» (далі - Закон) обов'язкове медичне страхування є видом обов'язкового соціального страхування, які представляють собою систему створюваних державою правових, економічних та організаційних заходів, спрямованих на забезпечення при настанні страхового випадку гарантій безкоштовного надання застрахованій особі медичної допомоги за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування в межах територіально й програми обов'язкового медичного страхування і у встановлених цим Законом випадках в межах базової програми обов'язкового медичного страхування.
Застрахована особа - фізична особа, на яке поширюється обов'язкове медичне страхування відповідно до Закону.
Згідно зі статтею 16 Закону, застраховані особи мають право на:
- Безкоштовне надання їм медичної допомоги медичними організаціями при настанні страхового випадку:
- На всій території Російської Федерації в обсязі, встановленому базовою програмою обов'язкового медичного страхування
- На території суб'єкта Російської Федерації, в якому видано поліс обов'язкового медичного страхування, в обсязі, встановленому територіальної програмою обов'язкового медичного страхування
- Вибір страхової медичної організації шляхом подачі заяви в порядку, встановленому правилами обов'язкового медичного страхування
- Заміну страхової медичної організації, в якій раніше був застрахований громадянин, один раз протягом календарного року не пізніше 1 листопада або частіше в разі зміни місця проживання або припинення дії договору про фінансове забезпечення обов'язкового медичного страхування в порядку, встановленому правилами обов'язкового медичного страхування, шляхом подачі заяви у знову обрану страхову медичну організацію
- Вибір медичної організації з медичних організацій, що беруть участь в реалізації територіальної програми обов'язкового медичного страхування відповідно до законодавства в сфері охорони здоров'я
- Вибір лікаря шляхом подачі заяви особисто або через свого представника на ім'я керівника медичної організації відповідно до законодавства в сфері охорони здоров'я
- Отримання від територіального фонду, страхової медичної організації та медичних організацій достовірною інформацією про види, як і про умови надання медичної допомоги
- Захист персональних даних, необхідних для ведення персоніфікованого обліку в сфері обов'язкового медичного страхування
- Відшкодування страховою медичною організацією шкоди, заподіяної в зв'язку з невиконанням або неналежним виконанням нею обов'язків по організації надання медичної допомоги, відповідно до законодавства Російської Федерації
- Захист прав і законних інтересів у сфері обов'язкового медичного страхування
Застраховані особи зобов'язані:
- Пред'явити поліс обов'язкового медичного страхування при зверненні за медичною допомогою, за винятком випадків надання екстреної медичної допомоги
- Подати в страхову медичну організацію особисто або через свого представника заяву про вибір страхової медичної організації відповідно до правил обов'язкового медичного страхування
- Повідомити страхову медичну організацію про зміну прізвища, імені, по батькові, даних документа, що посвідчує особу, місця проживання протягом одного місяця з дня, коли ці зміни відбулися
- Здійснити вибір страхової медичної організації за новим місцем проживання протягом одного місяця у разі зміни місця проживання і відсутності страхової медичної організації, в якій раніше був застрахований громадянин
Введення обов'язкового медичного страхування дітей від дня народження і до закінчення тридцяти днів з дня державної реєстрації народження здійснюється страховою медичною організацією, в якій застраховані їх матері або інші законні представники. Після закінчення тридцяти днів з дня державної реєстрації народження дитини і до досягнення нею повноліття або до придбання ним дієздатності в повному обсязі обов'язкове медичне страхування здійснюється страховою медичною організацією, обраної одним з його батьків або іншим законним представником.
Вибір або заміна страхової медичної організації здійснюється застрахованою особою, які досягли повноліття або придбала дієздатність в повному обсязі (для дитини до досягнення нею повноліття або до придбання ним дієздатності в повному обсязі - його батьками або іншими законними представниками), шляхом подачі заяви в страхову медичну організацію з числа включених до реєстру страхових медичних організацій, який розміщується в обов'язковому порядку територіальним фондом на його офіційному сайті в мережі Інтернет і може додатково опубліковуватися іншими способами.
Для вибору або заміни страхової медичної організації застрахована особа особисто або через свого представника звертається із заявою про вибір (заміні) страхової медичної організації безпосередньо до обраної нею страхову медичну організацію чи інші організації відповідно до правил обов'язкового медичного страхування. На підставі вказаної заяви застрахованій особі або її представнику видається поліс обов'язкового медичного страхування в порядку, встановленому правилами обов'язкового медичного страхування. Якщо застрахована особа не було подано заяву про вибір (заміні) страхової медичної організації, така особа вважається застрахованим тієї страховою медичною організацією, якій він був застрахований раніше, за винятком випадків, передбачених пунктом 4 частини 2 цієї статті.
Відомості про громадян, які не звернулися в страхову медичну організацію за видачею їм полісів обов'язкового медичного страхування, а також не здійснили заміну страхової медичної організації в разі припинення договору про фінансове забезпечення обов'язкового медичного страхування в зв'язку з призупиненням, відкликанням або припиненням дії ліцензії страхової медичної організації, щомісяця до 10-го числа направляються територіальним фондом в страхові медичні організації, що здійснюють діяльність в сфе ре обов'язкового медичного страхування в суб'єкті Російської Федерації, пропорційно числу застрахованих осіб в кожній з них для укладення договорів про фінансове забезпечення обов'язкового медичного страхування. Співвідношення працюючих громадян і непрацюючих громадян, які не звернулися в страхову медичну організацію, а також не здійснили заміну страхової медичної організації в разі припинення договору про фінансове забезпечення обов'язкового медичного страхування в зв'язку з призупиненням, відкликанням або припиненням дії ліцензії страхової медичної організації, яке відбивається у відомостях , які направляються в страхові медичні організації, повинно бути рівним.
Програми в суб'єктах Російської Федерації
Для отримання докладної інформації щодо отримання медичної допомоги в рамках територіальної програми обов'язкового медичного страхування, виберіть суб'єкт Російської Федерації:
